Doğum Kadın ve Doğum Genel Bilgiler Forumundan Doğumdan Sonra Bebeğin Fizyolojisi Hakkında Kısa Bilgi
  1. 1

    Reklam

    Doğumdan Sonra Bebeğin Fizyolojisi

    Reklam




    Amerikalı bir aneztezi uzmanı olan Dr Virginia Apgar yenidoğanı değerlendirirken belli standart işlemlerin yapılması gereğini savunmuş ve 5 objektif bulgunun (tabloya bakınız) 1. ve 5. dakikalarda puanlanmasının bebeği takip etmede önemli olduğunu ileri sürmüştür. APGAR skorlaması 1952 yılından beri çocuk hekimleri tarafından kullanılmaktadır.
    Önceleri yenidoğana , canlandırma işlemleri yapılıp yapılmayacağına APGAR skoru ile karar verilirken, bugünlerde sadece renk,solunum , kalp tepe atımı sayısı gibi daha basit ve kesin ölçümlerle daha erken karar verilmektedir. Böylece APGAR skorlaması bebeğin iyilik halinin tanımlanması olarak algılanmalı, canlandırma işlemleri daha erken (ilk 30 saniye) yapılan solunum ve kalp atımı sayısına göre yapılmalıdır.
    Puan012Kalp
    Atım Hızı
    Yok<100/dakika
    >100/Dakika
    Solunum
    Sayısı
    yok
    Yavaş
    İyiKas
    TonusuZayıf
    Yüz
    Buruşturma
    Ciddi
    Yanıt
    Refleks
    CevapYokEl
    ve Ayağını Çekiyor
    Aktif
    HareketDerinin
    RengiMor
    ve SolukVücud Pembe,El ve Ayak Mor,SolukTum Vücud Pembe

    Bebeğin doğumuyla birlikte akrabalar ve yakınları bebek hemşiresine hücum edip bebeğe,olası bir sakatlık açısından kısa bir göz attıktan sonra " kaç kilo?" , "boyu kaç santim ?"diye sorarlar. Halbuki uzmanlar bebeğin öncelikle yaşamsal fonksiyonlarını değerlendirmektedir. Bebek doğum sonrası sıcak tutulmak amacıyla konulduğu ve hemşire tarafından ilk tıbbi bakımlarının (temizlik, kurulanma,kordonun kesilmesi vs ) yapıldığı ısı inkübatörünün altında yatarken bir yandan da tabloda anlatılan gözlemler yapılmaktadır. Buraya gelmeden önce geçirdiği uzun ve zor yolculuğun onu ne kadar yorduğu anlaşılmaya çalışılmaktadır. Eğer yolculuk bebeği olumsuz etkilememişse asıl büyük ve daha uzun yola çıkmasına izin verilecektir.

    1. DAKİKA APGAR SKORU

    Çocuğun canlandırma işlemine ihtiyacı olup olmadığının kararı verilirken artık 30. saniyedeki renk, solunum ve kalp atımı değerlendirmesi kullanılmaktadır.Ancak 1.dakika apgar skoru da önceleri; doğum esnasındaki oksijensizliği ve oksijen desteğine ihtiyacı olup olmadığını göstermek için kullanılmıştır.

    Apgar skoru ne kadar düşükse çocuk o kadar oksijensiz kalmış ve durumu kötüdür. Buna göre; 0-3 puan şiddetli, 4-6 puan orta,7-8 puan hafif oksijensizliği gösterir.

    Yenidoğana canlandırma işleminde bulunulmuşsa sonucun değerlendirilmesi için en az 20 dakika boyunca 5 dakika aralıklarla APGAR skoruna bakılmalıdır.
    APGAR SKORUNU OLUMSUZ ETKİLEYEN NEDENLER
    ANNEYE AİT NEDENLER

    • Zor ve aletli doğumlar
    • Uzamış doğum(24 saatten fazla)
    • Annede tansiyonun yüksek olması,
    • Şeker hastalığı,
    • Kan uyuşmazlığı (Rh/rh)
    • Annenin aşırı sigara içmesi , alkol alması ve uyuşturcu kullanması
    • Çoçuk eşinin erken ayrılması veya önde olması ve
    • buna bağlı ciddi kanamaların gelişmesi
    • Anne suyunun erken gelmesi ve kordon sarkması
    • İlaç kullanımı
    • Hızlı doğum
    • Rahmin doğum sırasında aşırı ve sık kasılması
    • Sezeryan ile doğum
    • Daha önce ölü doğum yapmış olma
    BEBEĞE AİT NEDENLER


    • Kordon sıkışması, dolanması veya düğümlenmesi,
    • Çoğul gebelik
    • Sezeryan sırasında bebeğin çıkış süresinin uzaması
    • Doğum kanalında uzun süre kalma (2 saatten çok)
    • Prematürite (erken doğum)
    • Sürmatürite (geç doğum,beklenen tarihten sonra doğum)
    • Kas ve sinir hastalıkları,
    • Doğumsal hastalıklar özellikle kalp hastalıklarının olması
    • Solunum yollarının tıkanıklıkları
    • Akciğer infenksiyonları sayılabilir.
    • Yeni doğanın solunum sıkıntısı (Respiratuar Distress)
    • Bebeğin ters geldiği durumlar
    • Mekonyumlu amnion sıvısı (bebeğin anne karnında ilk kakasını yaparak bunun akciğere kaçmasına bağlı solunum sıkıntısı) olarak sayılabilir.
    Doğumların %10 ' ununda ortaya çıkan kalp-solunum problemlerine bağlı düşük apgarlı bebekler, basit önlemlerle %90 düzelmekte, geriye kalan bebeklere ise ciddi canlandırma girişimleri yapılması gerekmektedir. Bu sorunlar her zaman önceden tahmin edilemediğinden, her bebekte olacakmış gibi hazırlıklı olup,ortaya çıktığında hemşire,doktor ekip halinde bilinçli bir canlandırma işlemi yapmalıdırlar.

    (alıntı)


    Paylaş
    Doğumdan Sonra Bebeğin Fizyolojisi Mumine Forum

  2. 2
    Reklam




    Bebek dünyaya geldikten sonra kordonu kesilerek hemşireler tarafından bazı kontrolleri yapmak için muayene edilmektedir. Kalp atışları, hareketleri, sağlık durumu, boyu ve kilosu gibi kontrolleri yapmaktadırlar.